在線

預約

掃一掃二維碼
關注西安西北農林科大動物醫院公眾號,可免費在線預約掛號!

寵物醫療

當前位置:首頁 - 寵物醫療經典案例

一例犬牙周病引發口鼻瘺的病例分析

2021.03.04

病例介紹

患寵:9歲泰迪犬,5.2kg,雄性已去勢,已免疫,定期驅蟲。平時吃泡軟的狗糧。因口臭、打噴嚏,右側有流鼻涕,最近食欲減退前來就診。

查體:體溫38.3℃,脈搏124次/分,呼吸28次/分。精神尚可,口腔異味嚴重,大量牙結石,牙齦輕度萎縮。

輔助檢查:實驗室檢查未見明顯異常。

診斷:牙周病伴發右側口鼻瘺。

治療:常規潔牙、拔牙、瘺道黏膜瓣修補。

術前準備:彈簧開口器撐開口腔,咽部填塞一塊紗布。檢查口腔,可見大量牙結石見(圖1)。超聲波潔牙術:使用超聲波潔牙器將牙齒的齦上和齦下表面的牙結石和牙菌斑去除見(圖2)。在潔牙期間發現其上、下多個切齒均有松動,進行牙科X線檢查見(圖3),并將上、下切齒各拔掉5顆。108號齒見(圖4)先前拍片提示存在口鼻瘺,采用注射器噴注可見口腔與鼻腔(右側)連通,使用裂鉆將牙根分開見(圖5),并將牙根分別拔除,口鼻瘺內存在多量粘稠惡臭物見(圖6),徹底沖洗口鼻瘺處。牙科手術刀于上黏膜瓣切出一U形切口,用縫線將黏膜瓣和腭側黏膜對合后結節縫合見(圖7)。最后,清理口腔去除咽部填塞的紗布塊。術后通過靜脈輸液給予抗生素和止血藥物。術后一周每天沖洗口腔兩次,涂抹凝膠四次。一周后回訪恢復較好,口臭明顯改善,未再出現打噴嚏和流鼻。

   1.jpg

   2.jpg

   3.jpg

圖一


4.jpg

圖二



   5.jpg   6.jpg   7.jpg

圖三



8.jpg

圖四



   9.jpg


   10.jpg   11.jpg

                                  圖五                                                                       圖六                                                                     圖七



討論

口鼻瘺是指由于外傷或其他疾病引起口腔和鼻腔之間的異常貫通,一般是由上頜牙齒的牙周病向齒根深部發展造成齒根與鼻腔之間的骨溶解引起[1],臨床常見各類品種、性別的犬因長期牙周病而導致口鼻瘺的發生,最常引起口鼻瘺的是上頜犬齒,其次是上頜第四前臼齒的腭側根,再就是切齒??诒钳浀膶挾扰c狗的大小有關,瘺的深度與牙周感染持續的時間有關[2]。對于口鼻瘺的治療最有效的方式就是常規潔牙和拔除患牙,分離黏膜瓣修補口鼻瘺,手術的成功主要在于黏膜瓣保持良好的血供且無張力,控制感染大都能得到有效恢復。

牙周病的治療僅通過一次潔治是遠遠不夠的,需要良好的家庭護理,否則牙菌斑和牙結石很快可能復發,規律刷牙、漱口,利用咬膠、磨牙粉、口腔噴等商品定期護理非常重要,建議各位養寵家庭,盡可能給小主們刷牙,任何口腔護理產品都替代不了刷牙的作用。

參考文獻

[1]張海彬, 夏兆飛, 林德貴. 小動物外科學(譯)[M]. 北京:中國農業大學出版社, 2008: 278-283.

[2]Lobprise H B. Blackwell's five-minute veterinary consult, clinical companion: small animal dentistry[M]. Wiley-Blackwell, 2012:231-236.

 

 

本文作者:米潔

責任編輯:張欣珂、麻武仁

排版:連鈺

版權聲明

本文原創  使用請聯系授權


上一頁:腹腔囊性異位骨化

下一頁:沒有了