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寵物醫療

當前位置:首頁 - 寵物醫療經典案例

腹腔囊性異位骨化

2021.03.04

病例介紹

患寵:薩摩耶犬,雄性,5歲,近期出現大小便排泄困難,尿頻,尿血,大便時有明顯痛感前來就診,曾在他院進行X線檢查,懷疑前列腺囊腫或膀胱腫瘤,因不能確診治療轉診至我院。

查體:體溫38.4℃,脈搏102/分,呼吸29/分。精神尚可,被毛尚可,食欲減退,排尿帶血,排便困難,觸診后腹部有一明顯不規則占位待查。

輔助檢查:主人自帶腹部平片顯示前列腺增大,膀胱前列腺區域有一明顯占位待查。超聲提示:前列腺增生且伴有囊腫,緊鄰前列腺和膀胱可見無回聲異常囊性占位,與周圍組織有聯系,疑似粘連見(圖1)。


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圖一



診治經過

診斷:根據臨床表現以及各項檢查結果,初步診斷為腹腔異常占位伴前列腺增生,并對直腸造成壓迫,因此患犬出現尿血,排便疼痛的表現。

治療:經與主人溝通,決定剖腹探查,分離粘連摘取占位,進一步診斷并實施去勢術。術前對患犬的身體狀況進行分級,ASA I級,給予麻前用藥,丙泊酚誘導,吸入麻醉維持,實施剖腹探查占位摘除術,術中抽放囊性結構,抽出液體為血水,經查此占位與膀胱、前列腺和背側腹膜、腸系膜等均發生粘連,但無明顯組織來源見(圖2)。將摘除占位切開并放除內部液體后,可見網狀結構見(圖3)。手術期間至術后使用抗生素。占位送檢病理待查。



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                                                      圖二

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                                                    圖三



組織病理學診斷:腹腔囊性異位骨化(heterotopic ossification,HO),伴有出血見(圖4)。


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圖四



術后:患犬各方面均無異常,食欲旺盛,無嘔吐,根據組織病理學結果,加強抗菌消炎,預后良好見(圖5),無需其他治療介入,觀察即可。

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圖五


經驗總結

異位骨化是指在非骨骼組織中(包括肌肉、肌腱及其它軟組織)中出現病理性骨組織形成,主要繼發于創傷、燒傷、神經損傷及關節置換術后。目前異位骨化發病機制尚不清楚,多數研究認為異位骨化形成所需的3大條件包括:(1)成骨誘導因子(2)成骨前體細胞(3)局部微環境。因而,HO的形成機制可能是由于局部炎癥反應導致機體釋放成骨誘導因子,在局部微環境的作用下,誘導成骨前體細胞分化為軟骨細胞,進而通過軟骨內成骨形成異位骨[1,2]。

本病例中,動物出現排便疼痛、尿頻等癥狀,可推斷腹腔內有腫物壓迫到膀胱和直腸,初步懷疑前列腺問題或異常腫物壓迫,經影像學檢查發現,腹腔內有明顯占位,體積大,壓迫膀胱,且前列腺體積增大,可見1~2個小囊腫。經過分析,決定開腹探查,并進行去勢術。

開腹探查發現,該占位主要與膀胱、前列腺、背側腹膜等發生粘連,但無明確組織來源,經摘除后病理學診斷為異位骨化,對于腹腔內發生的異位骨化,手術切除是公認的有效治療手段,完全切除后復發可能性較低。術后使用非甾體抗炎藥進行治療,防止復發。

 

 

 

參考文獻

[1]林霖,于長隆.異位骨化研究進展[J].中國運動醫學雜志,2005,24(3):350-353.

[2]曾林如,羅淦,朱芳兵,王建岳,侯橋,岳振雙,嚴世貴,全仁夫,章英良.異位骨化預防與治療的研究進展[J].中國骨傷,2020,33(03):283-287.

 

本文作者:米潔

責任編輯:張欣珂、麻武仁

排版:連鈺

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